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【藥品名稱】

通用名稱：米托坦

商品名稱：Lucimito

【產(chǎn)地】

老撾

【適應(yīng)癥】

治療無(wú)法手術(shù)的、功能性和非功能性腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺皮質(zhì)增生以及腫瘤所致的皮質(zhì)醇增多癥。

對(duì)不能手術(shù)切除或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎上腺皮質(zhì)癌有效。

客觀有效率為34%～61%，中位緩解期6～7個(gè)月。

對(duì)功能性腎上腺皮質(zhì)癌，可使皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥狀緩解，腫瘤縮小，延長(zhǎng)生命。

此外，也可用于腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤所致的庫(kù)欣綜合征(皮質(zhì)醇增多癥)。

【用法用量】

1.每天6~15mg/kg，分3~4次口服，從小劑量開(kāi)始逐漸增大到最大耐受量，其變化范圍每天2~16g，一般每天8~10g。

2.如出現(xiàn)不良反應(yīng)，則減少劑量，直到確定最大耐受量，治療應(yīng)持續(xù)到出現(xiàn)臨床效果，有效后改為每天2~4g，4~8周為1個(gè)療程。

如服用最大耐受量3個(gè)月仍無(wú)效，則停止治療。

治療應(yīng)在熟悉此藥的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.如果患者可以耐受較高的劑量，而且可能因此改善臨床反應(yīng)時(shí)，劑量應(yīng)該持續(xù)增加直到發(fā)生不良反應(yīng)為止，到目前為止所累積的經(jīng)驗(yàn)顯示,連續(xù)使用米托坦最大可能的劑量治療乃是最好方法，可使用到18~19?g/day。

4.對(duì)于18歲以下的兒童，此藥的療效及安全性尚未完全確定，醫(yī)生會(huì)視乎患者的體重或身體表面面積來(lái)決定每日服用的劑量。

【不良反應(yīng)】

1.主要為胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率79%，其中厭食24%，惡心39%，嘔吐37%，腹瀉31%。

2.神經(jīng)肌肉毒性49%，其中中樞神經(jīng)抑制(嗜睡等)32%，頭暈15%，頭痛5%，精神錯(cuò)亂3%，肌肉震顫3%，疲乏12%。

皮膚病變15%，包括皮疹12%。

3.眼毒性3%，包括視物模糊、復(fù)視、晶狀體混濁、視網(wǎng)膜病變等。

4.泌尿生殖系統(tǒng)毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

5.心血管毒性2%，可有高血壓、直立性低血壓、面部潮紅等。

6.嚴(yán)重時(shí)腎上腺皮質(zhì)萎縮、壞死。

7.其他8%，高熱、全身疼痛等

【注意事項(xiàng)】

1.應(yīng)在醫(yī)院開(kāi)始進(jìn)行治療，直到得到穩(wěn)定的給藥方式為止。

2.肝病患者慎用。

3.毒副作用嚴(yán)重者出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮、壞死，用藥期間為避免腎上腺皮質(zhì)功能不足，可適當(dāng)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。

4.可能發(fā)生鎮(zhèn)靜、嗜眠癥、眩暈和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，患者在從事駕駛、操作機(jī)器和其他需要精神和身體方面警覺(jué)的危險(xiǎn)性消遣時(shí)，要特別小心。

5.接受治療的患者中有很高的比例有腎上腺功能不全的現(xiàn)象。

因此需要注意這些患者并開(kāi)始類固醇替代療法(steroidreplacement)。

然而，部分研究者建議類固醇替代療法應(yīng)和米托坦合并使用。

曾經(jīng)有數(shù)據(jù)顯示，外源性類固醇的代謝被修改，因此可能需要比一般替代療法稍高一點(diǎn)的劑量。

【貯藏】

儲(chǔ)存于20~25℃，短暫允許運(yùn)輸溫度15~30℃。

溫馨提示：

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